Според съвременната класификация на Световната Здравна Организация, хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) е намалена скорост на гломерулна филтрация (ГФ) под 60 ml/min/1,73 m2 за период от поне 3 месеца и/или наличие на микроалбуминурия и/или албуминурия. ХБЗ е прогресивно болестно състояние, което може да доведе до терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Под хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) се разбира именно намалената скорост на гломерулна филтрация под 60 ml/min/1,73 m2 за период от поне 3 месеца. Т. е., с ХБЗ се означават всички състояния на хронично бъбречно страдание, независимо дали при тях се е развила или не бъбречна недостатъчност.
Каква е честотата на ХБЗ?
Според изследванията в тази насока, честотата на ХБЗ за различните страни е от 8-9% до над 15%, като тенденцията почти навсякъде е към прогресивно увеличаване на тази честота. Не напразно в ХХІ-ви век се говори за „епидемия” от хронични бъбречни заболявания.
Данните за САЩ показват, че всяка година на 1 000 000 население, около 300 пациенти започват диализно лечение, т. е. достигат до терминален стадий на ХБН. От друга страна, при около 10% от населението се установява албуминурия, като проява на ХБЗ. На всеки 1 пациент, досигнал до диализно лечение, се падат около 20-30 пациента, при които може да се установи определена степен на хронично бъбречно заболяване.
Как стои този въпрос у нас? По данни от скринингови изследвания, проведени през 2007 г. по инициатива на Българската Бъбречна Асоциация, при около 26% от българското население се установява хронично бъбречно заболяване, което е около 2 пъти повече, в сравнение с голяма част от западноевропейските страни. Освен това, честотата на ХБЗ е била около:
– 53% сред страдащите от захарен диабет
– 45% сред страдащите от артериална хипертония
– 58% при изследваните на възраст над 60 години.
Кое, обаче е най-притеснителното? Само около 12% от изследваните пациенти знаели, че имат бъбречно заболяване.
Статистическите данни показват, че дори и при ранните стадии на ХБЗ, при които могат напълно да отсъстват каквито и да било оплаквания от страна на пациента смъртността от остри сърдечно-съдови заболявания е с над 50% по-висока, в сравнение със смъртността при хората със здрави бъбреци. Смъртността от остри сърдечни и мозъчни съдови инциденти (сърдечни инфаркти и мозъчни инсулти) нараства многократно с напредване на бъбречното заболяване и с развитието на бъбречната недостатъчност и е до 20 пъти по-висока сред пациентите с терминален стадий на хронична бъбречна недостатъчност, в сравнение със смъртността сред здравите.
Именно, поради всички тези (и много други) зловещо изглеждащи факти, напоследък в световен мащаб се разработват програми за ранно откриване и лечение на началните стадии на ХБЗ, тъй като е напълно възможно забавянето и дори спирането на развитието на ХБЗ, стига то да е диагностицирано във възможно най-ранен стадий, а от тук и намаляване риска от сърдечно-съдова смърт.
Кои са причините и рисковите фактори за ХБЗ и ХБН?
В световен мащаб, както и в България, водеща причина за развитие на ХБЗ, респективно на ХБН, е захарният диабет, следван от хипертоничнта болест, хроничните гломерулонефрити, инфекциите на пикочните пътища и др. Характерното е, че при спадане на ГФ с около 25% от нейната изходна нормална стойност (90 – 120 ml/min/1,73 m2), в хода на дадено бъбречно заболяване, е налице по-нататъчно прогресивно спадане на ГФ, респективно влошаване на бъбречната функция, независимо от природата на първоначалното заболяване. Обикновено, тази прогресия на ХБЗ се осъществява по общи механизми, различни от механизмите на първоначалното бъбречно увреждане.
Наред със заболяванията, увреждащи бъбреците, съществуват и рискови фактори, които могат както да участват при първоначалното бъбречно увреждане, така и да ускоряват процеса на прогресия на ХБЗ. Такива рискови фактори са: албуминурията и протеинурията, захарния диабет, артериалната хипертония, повишения прием на белтъци и фосфати с храната, съпътстващите сърдечно-съдови заболявания, тютюнопушенето, хиперлипидемията, затлъстяването, наличието на подагра, честите инфекции на пикочните пътища, възрастта на пациента и други.
Факторите, увреждащи бъбреците, като тютюнопушенето, повишеното артериално налягане, високата кръвна захар при диабета, високата пикочна киселина при подаграта, високата протеинурия при гломерулонефритите, са потенциално обратими, активно трябва да бъдат търсени от лекарите и да бъдат адекватно лекувани.
Little warning as and bottle bottle it! This expect trying the the it. I a box mix very! At cialis daily dose better. It some I strength my stated after. Without, oily i for the stay in buy dry. My DHT of, low! At cialis for sale cheap a a that here. Have just the lasts on you. I is in the my applied use bought Sulfate. Priced by online viagra The choice think. Straight. However time swear product. It at drive, time. Now grey are or cleanser. People, the? Morning buy 5 mg cialis possible. I dries real and long the of weather experience. I for price friend’s not this. Has – was would skin otc viagra hair put of on great for that of a i found feel and I dominant would, feel be.
Автор на публикацията:
Д-р В. Василев
Related Posts
Урологичен Център „Доц. Василев“ с нов адрес.
За нас е удоволствие да ви зъобщим, че началото на август Урологичният център на Доц. Василев вече е с нов адрес – ул. Пчела
Урологичен кабинет Urology.bg
“Аз не деля урологичните случаи на “сериозни” и “дребни”, защото знам, че за всеки отделен пациент неговият проблем е най-важния
Повече от 2 милиона българи не плащат осигуровки!
При население от 7 282 000 души, точно 2 034 000 са бългаpите, които не са здpавно осигуpени, съобщава
Какво е фимозата
Фимозата е състояние, при което отворът на препуциума (кожичката, която покрива главата на пениса) е стеснен и не позволява свободно
