Нормалното раждане представлява процесът на преминаване на плода през родовите пътища на майката – матка, маточна шийка, влагалище и външни гениталии, при което се ражда живо дете с тегло над 2500 грама. Времетраенето на раждането е различно при жени, които раждат за първи път (първескини) – до 14 часа и при раждали жени – до 10 часа. Движещите сили на родовия процес са маточните контракции и напъните. Раждането е процес, който ангажира в голяма степен психиката на бременната. В процеса на раждането се различават три периода:
–Първи период на раждането – период на разширение на маточната шийка
–Втори период на раждането – период на изгонването, който завършва с раждането на плода
–Трети период на раждането – плацентарен период, по време на който се ражда плацентата
Преди да започне същинското раждане по-често при първораждащи жени се наблюдават т.нар. предвестници на раждането. Това са:
-Чувство за облекчаване в областта под ребрата поради спускане на главичката на плода в кухината на малкия таз. Бременните казват , че им е „олекнало под лъжичката”.
-В същото време се появяват симптоми на повишен натиск в малкия таз като често уриниране и затруднения в дефекацията.
-Повишаване на влагалищното течение
-Зачестяване на т.нар. контракции на Braxton-Hicks, които се усещат като безболезнено втвърдяване на корема.
Признаци на започнало раждане, което налага да се постъпи в болница са:
-Болезнени и регулярни маточни контракции през 5 – 15 минути
-Изтичане на околоплодните води
През първия период на раждането под влияние на маточните контракции маточната шийка се изглажда и разширява, като в края се достига до пълно разширение на шийката. Контракциите стават регулярни през 2-3 минути. Много важно за правилното протичане на този период е жената да е подготвена психически предварително, тъй като част от родилната болка се дължи на т.нар. емоционален болков фон и зависи в голяма степен от психиката на жената. Това се постига чрез серия от беседи преди раждането, където се обяснява на бъдещите майки, че раждането е физиологичен процес и че високата мотивация може в значителна степен да намали чувството за болка (психопрофилактика на раждането). Бъдещите майки може да посетят родилната зала и да се запознаят с процеса на нормалното раждане.
Раждането през естествените родови пътища е най-физиологичният начин за завършване на една бременност. То протича под непрекъснатите грижи на квалифициран персонал, мониторно се следи сърдечната дейност на плода, контролира се хода на раждането, повлиява се болката, намаляват се честотата и тежестта на разкъсванията на родовите пътища.
Контролът върху болката се упражнява чрез прилагане на обезболяващи медикаменти или локална анестезия. Един от най-използваните методи за обезболяване на раждането е т.нар. епидурално обезболяване. При това обезболяване медикаментите се инжектират в междупрешленното пространство, без да се преминава твърдата обвивка на гръбначния мозък. Може да се постави катетър и обезболяването да се прави за по-продължителен период от време.
Епидуралното обезболяване има някои предимства :
-подтиска ефективно родилната болка
-родилката е в пълно съзнание
-медикаментите на преминават в кръвообращението на майката и не повлияват нейния организъм
-запазва се усещането за контракции и напъни
-няма въздействие върху плода
Трябва да се знае , че епидуралното обезболяване има и някои недостатъци като главоболие, спадане на артериалното налягане , болки в кръста , подтискане на родовата дейност и повишена честота на завършване на раждането чрез налагане на форцепс или чрез цезарово сечение.
Добре е бъдещите майки да знаят , че решението за епидурално обезболяване на могат да вземат сами.То се прилага при поределени индикации и кагато са изпълнени определени условия след преценка от страна на водещия раждането акушер-гинеколог.
Автор на публикацията:
Д-р Сергей Славов – Акушер-гинеколог
