Проф. П. Панчев, Доц. К. Янев, Д-р Вл. Младенов, Д-р Ал. Кръстанов, Д-р В. Василев, Д-р В. Стойнова*
Клиника по Урология, УМБАЛ „Александровска“, София
*Отделение по Образна Диагностика, УНСБАЛ “Св. Екатерина”, София
Представяме ви интересен клиничен случай на голяма туморна формация на десния надбъбрек.
Касае се за пациент на 54 г., на който преди 5 години е диагностицирана туморна формация на десния надбъбрек с размери на орех, без да му е било предложено оперативно лечение.
Пациента постъпва в клиниката с оплаквания от болки и тежест в дясна лумбална област с давност около 3 години, като през последните месеци, оплакванията са се засилили. При постъпването – КАТ данни за ретроперитонеална туморна формацията с размери 27 х 21 см., която дислокира десния бъбрек каудално в малкия таз без да го ангажира (виж приложените снимки от 3D спирален скенер – „Св. Екатерина“, София).
Пациента не съобщава за травми в дасната лумбална област. Придружаващи заболявания: Метаболитн синдром, ХОББ, ИБС- ритъмна форма, Абсоютна аритмия и предсърдно мъждене.
Предоперативни показатели: Хемоглобин: 125 , Левко: 7.6 , Еритроцити: 4.39, Тромбоцити: 333, Хематокрит: 0.38, Креатинин:102, Глюкоза: 3.90.
Извърши се оперативна интервенция (виж приложения видео-клип) с цел премахване на туморната формация, като за достъп се използва транзверзална лапаротомия. Интраоперативно се откри, голяма туморна формация с гладки очертания, сравнително добре откграничена от околните тъкани (ч. дроб, десен бъбрек и перитонеум), с тегло 8 кг. Последната се отпрепарира от околните тъкани. Десният бъбрек се откри интактен, но значително дислокиран в малкия таз. Оперативната интервенция продължи около 3 часа и 30 мин. На пациента бяха преляти две банки кръв ( кр. група А+) по време на операцията – кръвозагуба – около 500 мл. Бяха оставени 2 ретроперитонеални дрена и един интраперитонеален.
Представяме Ви кратък видео-клип от самата оперативна интервенция:
При инцизирането му, препарата се представи като кистична формация с организирано хеморагично съдържимо.
На 7-ми постоперативен ден пациентът е захранен, раздвижен, става сам и с нормална перисталтика (пуснал газове и 1 дефекация) и свалени дренажи.
Постоперативни показатели: Хемоглобин: 92, Левкоцити: 9.1, Еритроцити: 3.08, Тромбоцити:298, Хематокрит: 0.28, Креатинин: 99
Пациента бе изписан на 12-ти следоперативен ден, в добро обцо състояние, оперативна рана заздравяла първично. На контролния преглед (30 дни след изписването), пациента е добро общо състояние, лабораторни показатели – в норма и съобщи, че няма сериозни оплаквания.
Хистологичен резултат: хеморагично киста на надъбъбрека.
